Doğum kaçınılmazsa ne yapmalıyız?
Erken doğumu tetikleyen unsurlara dikkat edilmeli. Tüm erken doğumların yaklaşık yüzde 30′luk kısmı Doktor kararıyla gebeliğin sonuçlandırılması şeklinde gerçekleşir. Anne hayatının tehlikede olduğu her durumda bebeğin olgunlaşma derecesine bakılmaksızın suni sancı ile ya da sezeryan yapılır.

Doktor kararıyla gerçekleştirilen erken doğum:
Tüm erken doğumların yaklaşık yüzde 30′luk kısmı Doktor kararıyla gebeliğin sonuçlandırılması şeklinde gerçekleşir. Anne hayatının tehlikede olduğu her durumda bebeğin olgunlaşma derecesine bakılmaksızın doğum indüksiyon (suni sancı) ile ya da sezeryan uygulanarak gerçekleştirilir. Gebeliğin devamının sakıncalı olduğu ağır preeklampsi, eklampsi, HELLP sendromu gibi durumlar, anne adayının ağır kalp hastalığının olması ya da kanamalı placenta previa ve ablatio placenta bu duruma örnek olarak verilebilir.

Gerekirse sezaryen yapılabilir
Fetusun uterus içinde yaşamaya devam etmesinin sakıncalı olduğu durumlarda da doğum gerçekleştirilir. Bunun en iyi örneği fetal distres gelişmesidir. Ağır fetal distres gelişmesi durumunda bebek ölmeden ya da asfiksi gelişmeden önce gerekirse sezaryen ile doğum acil olarak gerçekleştirilir ve bebeğe gerekli tedavi yapılır.

Suni doğumu başlatmak
Doğum eylemini başlatmak amacıyla uygulanan indüksiyon anne adayına uterus kasılmalarını sağlamak amacıyla damar yoluyla serum içinde oksitosin hormonu verilmesinden ibarettir. İndüksiyon öncesi serviks olgunlaşmasına bakılır ve olgun olmayan serviksin olgunlaşmasını sağlamak amacıyla bölgeye jel ya da toz şeklinde prostaglandin uygulanır. Serviks olgunlaştıktan sonra indüksiyona geçilirse indüksiyonun başarıya ulaşma şansı (doğum eylemini başlatma şansı) çok yüksektir. Doğum eylemi indüksiyon ile başlatıldığında sonuç alınamazsa sezaryen ile doğum yolu seçilir. Çok acil durumlarda (aniden gelişen fetal distres gibi) indüksiyon denenmeksizin direkt olarak sezeryan ile doğum gerçekleştirilir.

Doğum kaçınılmazsa hangi yöntem uygulanır?
Doğum şekli birçok faktöre bağlıdır. Genel olarak normal doğum tercih edilmelidir. Ancak bebeğin ağrılar esnasında veya doğum sırasında sıkıntıya gireceğine inanılırsa sezaryen tercih edilebilir.

Erken doğumun durdurulmayacağı Noktalar

- Bebeğin eşinin erken ayrılması
- Şiddetli vajinal kanama
- Gebeliğe bağlı ağır hipertansiyon
- Gebeliği etkileyen enfeksiyon
- Bebeğin tehlikede olması

Yaşamla bağdaşmayan bebek anomalisi Suların miyad dolmadan gelmesi, yani erken membran rüptürü (EMR ) de doğum eylemini başlatan diğer bir etkendir. Suların gelmesiyle açığa çıkan bazı maddeler ve olaya eklenen enfeksiyon erken doğum eylemini tetikler.

• Sezaryen sancısız değildir. işlem sonrası anestezinin etkisi geçince karın kesildiği için duyulabilecek acıyı elinize küçük bir kesi atarak oranlayabilirsiniz.




• Sezaryen sırasında karın kasları kesilmez yalnızca ayrılır.




• Normal doğum bebek için daha sağlıklıdır. özellikle genel anestezi ile yapılan sezaryenlerde bebek de ilaç aldığı için uykulu çıkar. ayrıca genel veya lokal anestezi ile yapılsın tüm sezaryenlerde bebekte “yaş akciğer” hastalığı (wet lung) daha sık görülür. bunun da sebebi normal doğum sırasında doğum kanalında baskı altında kalan bebeğin akciğerlerindeki sıvıyı atabilmesi, sezaryende ise böyle bir baskı olmadığı için bunu atamamasıdır.




• Bebek (eğer 4000gr’ın üzerinde değilse) normal doğumda daha kolay çıkar. sezaryen sırasında da travmalar olabilmektedir. örneğin rahim kesilirken yanlışlıkla bebeğin cildi de kesilebilir.




• Sezaryen sonrası anne ölümü riski daha fazladır.




• Normal doğum sonrası hasta isterse kebap bile yiyebilir ve kalkıp yürüyebilir. sezaryende ise lokal anestezi ile yapıldıysa en az 6 saat aç kalır, genel anestezi yapıldıysa bu süre 12-18 saate uzayabilir ve hastalar günler hatta haftalarca rahat yatıp kalkamazlar.




• Bebeğin baş dışındaki gelişleri (makat, yan vs), bebeğin büyük olduğunun tahmin edilmesi (>4000gr) veya doğumun hemen gerçekleşmesini gerektiren çeşitli sebeplerde ise normal doğum sezaryenin eline su dökemez.




• Normal doğum “normaldir” sezaryen değildir.